Методы диагностики и подготовка к обследованиям

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА: подготовка к УЗИ- исследованию:

УЗИ брюшной полости, УЗИ желчного пузыря

проводится натощак после ночного голода у детей старше 1 года. У детей первого года жизни данные методики исследования проводятся после 3-хчасового голода.

УЗИ желудка

проводится детям первого года жизни – после 3х часового голода, старше 1 года – натощак, после ночного голода.

Взять с собой воду: 1-7 лет - 300 мл. Старше 7 лет- 500 мл, при искусственном вскармливании – принести воду объемом 100 мл или разведенную смесь объемом 100 – 150 мл.

УЗИ почек без функциональной пробы – подготовки не требует.

УЗИ почек с функциональной пробой

Необходимо помочиться за 1 час до исследования и выпить 100-300 мл воды, морса, сока и др - чтобы в кабинете перед исследованием ребёнок хотел помочиться. Взять с собой воду, морс или сок – минимум 300 мл. Для удобства маленьких пациентов можно принести с собой горшок.

УЗИ органов малого таза трансабдоминально (передняя брюшная стенка).

Ограничений по приёму пищи и жидкости перед исследованием нет. За 1,5 часа до ультразвукового исследования выпить постепенно 1-1,5 литра любой жидкости (чай, вода, морс), не мочиться! Для исследования необходимо, чтобы мочевой пузырь был полностью наполненным.

Другие методы ультразвуковые методы исследования:

Нейросонография (УЗИ головного мозга), УЗИ щитовидной железы, УЗИ вилочковой железы, УЗИ мягких тканей, УЗИ органов мошонки, УЗИ тазобедренных суставов подготовки не требуют.

УЗИ – скрининг детей 1 месяца жизни (НСГ, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ тазобедренных суставов) проводится новорожденному одновременно и специальной подготовки не требует.

Правила посещения кабинета УЗИ:

1. Прием пациентов проводится строго по времени и дате, указанному в талоне.
2. В кабинет не допускаются пациенты и их сопровождающие в верхней одежде и без сменной обуви (бахил).
3. Прием пациентов осуществляется только по направлению и/ или талону, где указаны ФИО пациента, его возраст, методика исследования, диагноз, цель исследования, число и время приема, номер и адрес кабинета.
4.  

ИССЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ

УЗИ СОСУДОВ (УЗДГ) ПОЧЕК
Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний.
Обследование выявляет патологию сосудистого строения почек, наличие стенозов почечных артерий и другие особенности кровоснабжения почек. Сравнительно простое, безопасное и легко проводимое обследование не имеющее противопоказаний.

Необходимо иметь при себе:
•    направление
•    амбулаторную карту или историю болезни;
•    важной информацией для врача будет наличие предыдущих обследований (если таковые есть);

Техника проведения:
Исследование выполняется в горизонтальном положении пациента, с использованием электропроводного геля. 
Для Вашего комфорта необходимо иметь при себе хлопчатобумажную пеленку.
Ограничения бывают вынужденными и могут быть связаны с возрастом и поведением пациента, поскольку для качественной записи необходимо, чтобы обследуемый расслабился и некоторое время не двигался, должны быть навыки задержки дыхания.

УЗДГ (УЗИ СОСУДОВ) БРЮШНОЙ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ
Обследование выявляет патологию: брюшной аорты, чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
Сравнительно простое, безопасное и легко проводимое обследование не имеющее противопоказаний.

Подготовка:
За 6 часов до исследования не принимать пищу (не есть, не пить)

Необходимо иметь при себе:

•    направление
•    амбулаторную карту или историю болезни;
•    важной информацией для врача будет наличие предыдущих обследований (если таковые есть).

Техника проведения:

Исследование выполняется в горизонтальном положении пациента, с использованием электропроводного геля. 
Для Вашего комфорта необходимо иметь при себе хлопчатобумажную пеленку.
Ограничения бывают вынужденными и могут быть связаны с возрастом и поведением пациента, поскольку для качественной записи необходимо, чтобы обследуемый расслабился и некоторое время не двигался, необходимы навыки задержки дыхания.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОПЛЕРОГРАФИЯ (УЗДГ) сосудов головы и шеи (брахиоцефальных сосудов)
Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний.
В настоящее время установлено, что эта методика является наиболее простым и доступным методом не инвазивной диагностики поражений сосудов дуги аорты и их ветвей, сонных артерий и других сосудов кровоснабжающих головной мозг. 
Сравнительно простое, безопасное и легко проводимое обследование не имеющее противопоказаний.

Подготовка:
По возможности, ультразвуковая доплерография проводится, через 
6 часов после приема лекарственных препаратов или физиотерапевтических процедур. 

Необходимо иметь при себе:

•    направление
•    амбулаторную карту или историю болезни;
•    важной информацией для врача будет наличие предыдущих обследований (если таковые есть).

Техника проведения:

Исследование выполняется в горизонтальном положении пациента, с использованием электропроводного геля.
Для Вашего комфорта необходимо иметь при себе хлопчатобумажную пеленку.
Ограничения бывают вынужденными и могут быть связаны с возрастом и поведением пациента, поскольку для качественной записи необходимо, чтобы обследуемый расслабился и некоторое время не двигался.

ЭХО - КГ ( УЗИ сердца)

Эта методика является наиболее простым и доступным методом не инвазивной диагностики анатомии сердца, динамики врожденных и приобретенных патологий. 
Сравнительно простое, безопасное и легко проводимое обследование не имеющее противопоказаний.

Подготовка:

Для успешного проведения ЭХО - КГ при себе иметь:
•    амбулаторную карту с записью кардиолога или выписку;
•    электрокардиограмма
•    предыдущее УЗИ - сердца, если его проводили, для возможности оценить динамику найденных ранее изменений.

Техника проведения:
Исследование выполняется в горизонтальном положении пациента, с использованием электропроводного геля. 
Для Вашего комфорта необходимо иметь при себе хлопчатобумажную пеленку.

Для детей с диагнозом ВПС необходимы данные предыдущего УЗИ сердца.

Оперированным детям по поводу ВПС - обязательно выписки обо всех операциях.

СТРЕСС-ТЕСТ (ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ или ТРЕДМИЛ)
Это запись ЭКГ на фоне физической нагрузки. Проводится на специальном велосипеде – велоэргометре.
Для проведения данного обследования необходимо присутствие родителей.

Необходимо приходить на процедуру за 15 минут до начала обследования, т. к. ребенок должен успокоиться. Перед проведением методики ребенку проводят измерение исходных параметров ЭКГ и измерение АД. Для получения параметров приближенных к возрастным нормативам вашего ребенка, необходим отдых перед процедурой в течение, примерно 15 минут.

Если исходные данные, полученные при снятии ЭКГ и измерении АД, не будут соответствовать возрастным нормативам, при наличии других противопоказаний или при отсутствии направления, Вашему ребенку будет отказано в проведении стресс-теста.

Нагрузочный тест проводится по назначению врача.

Подготовка к стресс-тесту:
•    За 12 часов до исследования не употреблять крепкий чай, кофе, не курить;
•    В день исследования обязательно принять легкий завтрак;
•    Перед исследованием избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок;
•    Иметь при себе: легкие спортивные брюки или шорты и спортивную сменную обувь, чистые носки;
•    Иметь при себе: направление, амбулаторную карту или выписку из истории болезни, все имеющиеся ЭКГ, документы удостоверяющие личность (для родителей и ребенка);
•    Для девочек, имеющих длинные волосы, необходимо иметь резинку для волос;
•    Необходимо учитывать, что во время физической нагрузки происходит потоотделение, поэтому рекомендуется утром перед обследованием принять душ и иметь при себе хлопчатобумажную пеленку, полотенце;
•    Если имеется волосяной покров на груди, пожалуйста, позаботьтесь заранее избавиться от него, во избежание болевых ощущений во время удаления одноразовых электродов, а так же для лучшего качества записи.

МОНИТОРИНГ ЭКГ ПРИ ПРОВОКАЦИОННОЙ ПРОБЕ (ВЕНЕПУНКЦИИ)
Методика проводится с целью дифференциальной диагностики синкопальных состояний у детей с жалобами на обмороки, связанные с забором крови, медицинскими манипуляциями. Исследование позволяет выявить различные нарушения сердечного ритма, приводящие к обмороку.

Методика проведения

На фоне мониторирования ЭКГ производится забор крови из вены, 
в/в инъекции, тем самым провоцируется оброморок. 
Методика проводится натощак.

Ребенок должен быть в сопровождении родителей.
Обследование проводится по назначению врача.
Если имеется волосяной покров на груди, пожалуйста позаботьтесь заранее избавиться от него, во избежание болевых ощущений во время удаления одноразовых электродов, а также для лучшего качества записи.
Дату и время проведения необходимо согласовать с лечащим врачом или врачом кардиологом ГДКЦ и диагностической службой.

При себе иметь:
•    направление;
•    амбулаторную карту или выписку;
•    документы удостоверяющие личность, родителей или законных представителей ребенка
•    С собой иметь запасное нижнее бельё и брюки.

ДЛИТЕЛЬНАЯ ПАССИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА (ТИЛТ-ТЕСТ)
Длительная пассивная ортостатическая проба проводится пациентам, страдающим повторяющимися приступами потери сознания (обмороками).

Методика проводится только по назначению врача.

Необходимо сопровождение родителей.

Показания для проведения длительной пассивной ортостатической пробы:
•    уточнение причины рецидивирующих синкопальных и пресинкопальных состояний;
•    контроль эффективности терапии или имплантированного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) у пациентов с ранее наблюдавшимися синкопальными состояниями.
Обследование проводится натощак (утром не пить и не есть).
Одежда - легкие спортивные брюки, футболка с коротким рукавом. С собой иметь запасное нижнее бельё и брюки. 
Перед обследованием обязательное посещение туалета.
С собой иметь завтрак (можно воспользоваться услугами буфета).

При себе иметь:
•    направление
•    пеленку
•    амбулаторную карту
•    все обследования, которые были проведены ребенку(холтеровское мониторирование, ЭКГ, ЭЭГ)
•    документы удостоверяющие личность для родителей (опекунов)
•    документы удостоверяющие личность ребенка старше 15 лет, 

Проба проводится натощак.

ТИЛТ ТЕСТ проводится на специальном поворотном (ортостатическом) столе, позволяющим осуществлять перевод больного из горизонтального в вертикальное положение и обратно с регулируемым углом наклона. Стол оборудован упором для ног, подножкой для облегчения подъема на стол и ремнями безопасности.

Для оперативного контроля показателей кровообращения при проведении длительной пассивной ортостатической пробы применяется контроль основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы и артериального давления. 
После наложения необходимых электродов и датчиков пациент укладывается на ортостатический стол и фиксируется ремнями безопасности.

Первоначально при горизонтальном положении пациента проводятся контрольное измерения и регистрация фоновых (исходных) значений показателей системы кровообращения. Затем выполняется перевод больного в вертикальное положение.
В этом положении пациента непрерывно, в режиме реального времени производится контроль основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы в автоматическом режиме.

Общая продолжительность обследования около 4 часов!

МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ

Холтер ЭКГ - это запись ЭКГ в течение длительного времени, от нескольких часов до суток. 

Для проведения обследования необходимо присутствие родителей или законных представителей.

При себе необходимо иметь:
•    документы удостоверяющие личность (для родителей, законных представителей)
•    направление
•    предыдущие обследования (если ранее проводили обследование)
•    ЭКГ

Методика проведения.
На грудной клетке пациента располагают одноразовые электроды - «липучки». К ним подсоединяют кардиорегистратор, который крепится на плече или поясе. 
Исследование проводится в амбулаторном режиме, пациент продолжает выполнять привычные для него нагрузки. В назначенное медицинским работником время прибор снимают и проводят подробный анализ записи ЭКГ. Вам будет предложено ведение дневника своих действий. 
Не пренебрегайте заполнением дневника, это также важно и необходимо, как и сама запись, считанная с прибора. 
Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку, состояние сердца во время сна, ритм и проводимость, позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д.). Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

Комбинированное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру 
Это обследование позволяет установить взаимосвязь между артериальной гипертензией и болевыми приступами в области сердца, связь приступов снижения артериального давления, проявляющихся слабостью, головными болями, обмороками, и нарушений сердечного ритма.

Подготовка:
Специальной подготовки не требуется. Необходимо учесть, что пациенту, во время обследования, нельзя принимать душ, проводить интенсивные спортивные тренировки, запрещены травмоопасные виды спорта. В связи с этим для максимального комфортного состояния необходимо принять душ утром перед процедурой. Если имеется волосяной покров на груди, пожалуйста позаботьтесь заранее избавиться от него, во избежание болевых ощущений во время удаления одноразовых электродов, а так же для лучшего качества записи.