Врач-педиатр о ветряной оспе

Меня зовут Вероника Александровна, я врач-педиатр Детской больницы №11. Сегодня хочу рассказать про заболевание, с которым сталкивается большинство родителей на этапе взросления ребёнка - ветряную оспу или ветрянку.

Ветряная оспа - это высокозаразное заболевание передающееся воздушно-капельным путём, которое вызывается разновидностью вируса герпеса. Проявляется заболевание лихорадкой, сыпью, общей интоксикацией - головная боль, боль в мышцах, чувство слабости), катаральными симптомами - болью в горле. Чем старше ребёнок, тем симптомы обычно более ярко выражены. Наиболее часто болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

КАК ВЫГЛЯДИТ СЫПЬ ПРИ ВЕТРЯНКЕ И В ЧЕМ ЕЕ ОСОБЕННОСТЬ?

1. Этапность высыпаний - высыпания длятся обычно 3-5 дней, при тяжелом течении бывает дольше. Появление новых высыпаний обычно сопровождается повышением температуры.
2. Сыпь полиморфная - разная: элементы в течение развития заболевания меняются от пятна и папулы до везикулы (пузырька) пустулы и корочки. Типичный для ветрянки элемент это именно везикула.
3. Где будет сыпь? По всему телу. Обычно начинается с головы или туловища. Наличие сыпи на голове ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК для ветрянки. Так же сыпь может быть на ладонях, стопах, слизистых ротовой полости и гениталиях - обычно при тяжелом течении. Важно не путать с энтеровирусной инфекцией.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ?

При легких и среднетяжелых формах достаточно симптоматического лечения. Это

-обильное питье
-снижение температуры тела выше 38.5 ТОЛЬКО ПАРАЦЕТАМОЛОМ из расчёта 15 мг/кг до 4 раз в день с интервалом не менее 6 часов, плюс физические методы охлаждения - обтирание полотенцем, смоченным водой комнатной температуры, ПРИМЕНЕНИЕ ИБУПРОФЕНА и других жаропонижающих препаратов ЗАПРЕЩЕНО! Есть риск развития синдрома Рея.
- обработка элементов сыпи раствором каламина или циндола. Применение зеленки и фукорцина возможно, но больше полезно дня отслеживания новых высыпаний, а не для лечения;
- при зуде допустимо использование противоаллергических препаратов - зодак, фенистил;
- мыться при отсутствии температуры и хорошем самочувствии ребенка МОЖНО. Но нельзя использовать мочалку, мыться горячей водой и принимать ванну, можно только душ.
- при тяжелых формах - обычно встречаются у подростков и взрослых - назначается дополнительно ацикловир или валацикловир.

СКОЛЬКО ЗАРАЗЕН РЕБЕНОК?

Стандартом считаются цифры - за 2 дня до появления 1 высыпания и 5 дней после последнего высыпания. При этом изолируется дома ребенок не менее 10 дней с начала заболевания. Наблюдение за контактными и карантин устанавливается на 21 день. Инкубационный период 10-21 день с момента контакта.

МОЖНО ЛИ ЗАБОЛЕТЬ ВТОРОЙ РАЗ?

Единого мнения по этому вопросу нет даже среди врачей, так как считается, что иммунитет после заболевания вырабатывается пожизненный, и есть мнение, что повторная ветрянка - это энтеровирус, либо он был до этого - заболевания действительно могут быть похожи по течению. Тем не менее в крайне редких случаях повтор возможно действительно бывает. На данный момент для исключения ошибок возможно взятие анализ из везикул, чтобы заболевание подтвердить лабораторно.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ВАКЦИНАЦИЯ

На сегодняшний день прививка от ветряной оспы не входит в национальный календарь, тем не менее вакцинироваться определенно стоит. Помимо угрозы тяжелого течения заболевания с высокой температурой, сильной интоксикацией и большим количеством высыпаний есть риск развития такх осложнений как энцефалит, менингит, пневмония. Возможно, процент этих осложнений не высок, тем не менее, он есть и вакцинация помогает такие ситуации предотвращать.
Будьте здоровы, не болейте!