Вакцинация от пневмококковой инфекции

Врач-педиатр Детской поликлиники №5, ДГКБ №11 Меньшенина Яна Дмитриевна рассказывает о пневмококковой инфекции и вакцинации.

Пневмококковая инфекция - группа заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae. Самые распространенные нозологии - пневмония, отит, менингит.

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция (ПИ) признается самой опасной̆ из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней̆ и до внедрения универсальной̆ вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. - дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Данная инфекция является вакциноуправляемой.

Существует несколько вакцин:

1. Превенар 13

Вакцина неживая, конъюгированная с дифтерийным анатоксином. Разрешена с двух месяцев.

Дети с 2 до 6 месяцев. Первая схема 3+1 (индивидуальная вакцинация) - первичный курс иммунизации состоит из трех доз до года с интервалом минимум в 4 недели. Четвертая доза (ревакцинация) вводится в 15 месяцев. Начало вакцинации в 2 месяца. Данная схема применяется, если первая доза была введена до 7 месяцев включительно. Рекомендована для детей из группы риска - недоношенные дети, дети с врожденными пороками развития, дети с иммунокопрометирующими заболеваниями. Вторая схема 2+1 (массовая вакцинация) - две вакцины в возрасте 2 месяцев и 4,5 месяцев и третья доза (ревакцинация) в 15 месяцев.

Дети в возрасте 7-12 месяцев - первичный курс иммунизации состоит из дух доз с интервалом не менее 4 недель и ревакцинация в 15 месяцев, но не ранее, чем через 8 недель от первичного курса.

Дети в возрасте 12-24 месяца - двукратно с интервалом не менее 8 недель.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет - однократно.

Обе схемы прописаны в инструкции к лекарственному препарату.

По данным исследований, после окончания схемы 2+1 к некоторым серотипам пневмококка ниже концентрация защитных антител, чем при схеме 3+1.

Схема вакцинации 2+1 полностью финансируется из федерального бюджета. Если родители с педиатром решают прививать ребенка по схеме 3+1, то одна из инъекций до года оплачивается родителями самостоятельно.

2. Пневмовакс 23

Вакцина неживая, полисахаридная. Вакцина применяется у людей старше 50 лет, а также лицам старше 2 лет с повышенным риском развития пневмококковых инфекций.

Обычно вводится однократно. В некоторых случаях рекомендована ревакцинация. Не рекомендуется использовать для первичного курса вакцинации в детском возрасте.

3. Синфлорикс

Вакцина неживая, конъюгированная с дифтерийным анатоксином. Разрешена с 6 недель.

Схемы вакцинации:

Первая схема 3+1 - три вакцины вводятся до года с интервалом минимум в 4 недели и четвертая доза (ревакцинация) вводится в 15 месяцев. Начало вакцинации в 2 месяца. Данная схема применяется, если первая доза была введена до 6 месяцев. Рекомендована для детей из группы риска - недоношенные дети, дети с врожденными пороками развития, дети с иммунокопрометирующими заболеваниями.

Вторая схема 2+1 (по национальному календарю вакцинации) - две вакцины в возрасте 2 месяцев и 4,5 месяцев и третья доза (ревакцинация) в 15 месяцев.

Дети в возрасте 7-12 месяцев - первичный курс иммунизации состоит из дух доз с интервалом не менее 4 недель и ревакцинация в 15 месяцев, но не ранее, чем через 6 месяцев от первичного курса.

Дети в возрасте от 12 месяцев до 5 лет - две дозы с интервалом не менее 8 недель.

4. Пнемотекс

Вакцина разрешена с 18 лет. Вводится однократно.

Возможные реакции на вакцинацию

Нормальные реакции в первые 1–3 суток после вакцинации: повышение температуры, недомогание, потеря аппетита, раздражительность, рвота, головная боль, реакция в месте инъекции (боль, отек, покраснение).

Реакция возникает в 5–10 % случаев. Отсутствие реакции не говорит о неэффективности вакцинации. Реакция на вакцину может усиливаться с увеличением номера дозы.

Серьезные нежелательные явления: стерильный или инфекционный абсцесс в месте инъекции (развивается с отсрочкой около недели), анафилаксия, лихорадка выше 40 °C, фебрильные судороги, энцефалопатия, неврит плечевого нерва (при нарушении техники инъекции).

Взаимозаменяемость вакцин

Если курс вакцинации был начат вакциной «Превенар 13» или «Синфлорикс», то лучше заканчивать курсы соответствующими вакцинации. Но если вакцина, которой начат курс, недоступна, то заканчивать вакцинацию можно любой вакциной, подходящей по возрасту.

Совместимость с другими вакцинами

С любыми вакцинами, кроме вакцин от туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М). У людей с аспленией и/или ВИЧ-инфекцией не рекомендуется совмещать введение вакцин «Превенар 13» и «Менактра».

Список использованной литературы

• Приказ МЗ РФ от 06.12.22 №1122 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
• Приказ МЗ СО от 11.08.22 №1811-п «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области»
• ФМБА Письмо от 24 января 2022 г. N 40/006 «О методических рекомендациях по проведению иммунизации в соответствии с приказом МЗ РФ 06.12.2021 N 1122Н»
• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Пневмовакс 23
• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения СИНФЛОРИКС
• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Пнемотекс
• Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Превенар 13
• Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у детей. Союз педиатров России, 2018г
• Справочник по вакцинам Delta-V. Обласова Нина, 2023г