Амбулаторная помощь детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с ОРВИ

Временный порядок оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях детям с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с острыми респираторными вирусными инфекциями

              Алгоритм действия медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому) и в медицинских организациях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - НКВИ).

При организации оказания медицинской помощи в условиях резкого роста заболеваемости медицинские работники вправе применить к амбулаторному этапу принципы медицинской сортировки.

1. Вероятный случай COVID-19

1. Законный представитель ребенка вызвал врача на дом в случае острого заболевания по телефону Call-центра.

- сотрудник Call-центра собирает жалобы по чек-листу, при отсутствии неотложного состояния может быть направлена бригада в течение 24 часов, о чем сразу же предупреждается законный представитель пациента;

- фельдшер (врач) Отделения неотложной помощи (ОНП) осматривает пациента, делает ИХА тест на COVID-19

- выдает Электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) вне зависимости от результатов ИХА

- делает назначения,

2) При положительном ИХА на COVID-19, подтверждение методом ПЦР не требуется)

- фельдшер/врач ОНП сразу выдает один из препаратов по схеме

- выдает памятку, информационные материалы по вопросам ухода за пациентами, больными НКВИ, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

- в дальнейшем наблюдение за ребенком передается бригаде по оказанию медицинской помощи детям с НКВИ

3) при отрицательном ИХА, но при наличии симптомов и контактов 1 уровня производится забор материала для исследования методом ПЦР.

При отрицательном результате ИХА выписывается рецепт на лекарственные препараты в обычном порядке.

2. Ребенок с положительным результатом (ИХА или ПЦР) SARS CoV2, но не имеющий клинических симптомов

- Медицинская помощь пациентам и выдача ЭЛН может оказываться с применением дистанционных технологий без посещения поликлиники

- Лечение при отсутствии клинических симптомов не требуется.

- Медицинские работники бригады по оказанию медицинской помощи детям с НКВИ проводят аудиоконтроль состояния с заполнением чек-листов оценки состояния пациента не реже 1 раза в 3 дня

- При необходимости ЭЛН пациенту или законным представителям по уходу продление осуществляется в дистанционном режиме.

Пациент с НКВИ в случае отсутствия клинических проявлений заболевания и получении одного отрицательного результата лабораторного исследования методом ПЦР (7-й день от начала заболевания), завершает наблюдение (выписывается). ЭЛН закрывается без посещения поликлиники.

3. Ребенок с легкой формой COVID-19 (температура (далее - Т) тела < 38 °С, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения)

1) Врач бригады по оказанию медицинской помощи детям с НКВИ осматривает пациента в течение суток после получения информации о заболевшем ребенке

- после осмотра пациента заполняет чек-лист предварительной оценки состоянияребенка

- делает назначения или корректирует назначения бригады ОНП

- выдает лекарственные препараты, если препараты не были выданы ранее

- выдает памятку по вопросам ухода за пациентами, больными НКВИ, и общими рекомендациями, если памятка не была выдана ранее

2) Медицинские работники проводят аудиоконтроль состояния с заполнением чек-листов оценки состояния пациента не реже 1 раза в 3 дня, кратность очного посещения зависит от состояния пациента и особенностей течения заболевания.

3) С целью повышения качества и обеспечения контроля лечения пациентов с НКВИ записи осмотров в амбулаторных картах должны быть в электронном виде.

4) Пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова медицинского работника поликлиники в часы работники поликлиники или бригады скорой медицинской помощи в иное время при ухудшении самочувствия (Т тела > 38,5 °С в течение 3 дней и более, появление затрудненного дыхания, одышки), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

Медицинский работник поликлиники / выездной бригады ОНП  обязан в течение суток после поступления информации об ухудшении состояния пациента посетить пациента на дому.

5) Выписка пациента осуществляется при купировании клинических симптомов и  получении одного отрицательного результата лабораторного исследования методом ПЦР. ЭЛН закрывается без посещения поликлиники.

4. Дети со среднетяжелой формой заболевания направляются на лечение в стационар в соответствии с маршрутизацией.

5. Справку о перенесенном заболевании законный представитель ребенка может получить в регистратуре поликлиники или, при наличии информированного согласия, в электронном виде на почту, указанную в заявлении.